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腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开取石在细径胆总管结石合并胆囊结石中的应用

Application of laparoscopic micro-incision of cystic duct confluence in treatment of small-diameter common bile duct stones complicated with cholecystolithiasis

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目的 探讨腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开取石在细径胆总管结石合并胆囊结石患者中的应用价值.方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月在南通大学附属江阴医院诊治的46例细径胆总管结石合并胆囊结石患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男28例,女18例;年龄21～74岁,中位年龄47岁.胆总管十二指肠上段内径0.6～0.8 cm.按手术方式不同分为微切开组(21例)和对照组(25例).微切开组采用腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆道取石,对照组采用腹腔镜下胆总管切开取石,观察患者围手术期情况.两组术后住院时间、引流管留置时间比较采用秩和检验,并发症发生率比较采用连续校正x2检验.结果 微切开组术后住院时间、引流管留置时间中位数分别为6(5,7)、5(5,6)d,明显少于对照组的7(6,8)、6(6,7)d(Z=-3.055,-3.330;P＜0.05).微切开组胆漏发生率5％(1/21),对照组12％(3/25),差异无统计学意义(x2=0.117,P＞0.05).两组术后胆漏均通过腹腔引流治愈.对照组1例术后7个月再发胆总管结石,再次手术发现胆囊管残留过长伴残余胆囊管结石,术后恢复良好.结论 对于细径胆总管结石合并胆囊结石患者,腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开治疗疗效确切、恢复快,但术前应严格筛选合适患者,术后重点关注胆漏发生.

Common bile duct stonecholecystolithiasisLaparoscopic common bile duct explorationLaparoscopesCholedochoscopeBile leakage

周标、陈达伟、汤晓东、陈胜、刘双海、邓志成

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214400 江苏省江阴市,南通大学附属江阴医院肝胆胰外科

胆总管结石 胆囊结石病 腹腔镜胆总管切开取石术 腹腔镜 胆道镜 胆漏

南通大学临床医学专项

2022LY001

2023

10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2023.04.012

中华肝脏外科手术学电子杂志
中华医学会

中华肝脏外科手术学电子杂志

CSTPCD
影响因子：0.822
ISSN：2095-3232
年,卷(期)：2023.12(4)
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