目的 探讨肝门空肠吻合术在肝门部胆管癌根治术中的应用价值.方法 回顾性分析2011年12月至2021年12月在内蒙古医科大学附属医院治疗的8例肝门部胆管癌患者临床资料.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.其中男5例,女3例;年龄45～69岁,中位年龄58岁.Bismuth-Corlette分型:Ⅱ型1例,Ⅲ a 2例,Ⅲb 1例,Ⅳ型4例.患者行肝门部胆管癌根治术,胆道重建方式为肝门空肠吻合术.观察患者手术情况及术后并发症情况.结果 8例患者均手术成功,无围手术期死亡.R0切除率为6/8.平均手术时间(245±37)min,术中出血量(350±100)ml,术后首次通气时间(2.5±0.7)d,术后住院时间(18±9)d.术后发生并发症2例,其中1例为胆漏,经充分引流、抗感染等保守治疗后痊愈;1例为肺部感染,经抗炎等治疗后痊愈.术后随访3周～24个月,1例患者术后6个月发生反流性食管炎,经保守治疗后症状减轻.1例患者因多器官功能衰竭于术后12个月死亡,1例患者因肿瘤腹腔转移于术后12个月死亡,2例患者因广泛肝内转移于术后16～24个月死亡.结论 肝门空肠吻合术拓宽了肝门部胆管癌根治术的适应证,可提高根治性切除率、胆道重建成功率,降低术后胆漏发生率,且手术操作简单、易行、安全,尤其对多个肝管开口、内径较细、肝管开口相距较远甚至缩在肝内的患者更能显示出其优势.
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