目的 探讨胰十二指肠切除术后胰管支架管致肝脓肿的病因及诊治特点.方法 回顾性分析2022年4月10日上海孟超肿瘤医院收治的1例胰十二指肠切除术后胰管支架管致肝脓肿患者临床资料.患者女,61岁,已签署知情同意书,符合伦理学规定.分析并复习相关文献病例的临床资料,包括病史、诊治经过及预后随访等,总结此罕见病的诊治特点.结果 患者因"胰腺癌胰十二指肠切除术后20 d,间断寒战、发热2d"收入院.入院后检测:WBC8.5×109/L,C-反应蛋白120mg/L,TB 33 μmol/L,DB 23 μmol/L,ALT 47 U/L,血淀粉酶971 U/L.上腹部CT示肝右后叶下段异常密度影,考虑肝脓肿;胰腺管走行区见引流管影,其外引流端与肝内病变相连,考虑内置胰管支架管刺穿肠管,刺入肝脏形成肝脓肿.遂行肝脓肿穿刺置管引流术.术后给予抗细菌和真菌感染、抑酸、补液、营养支持、补充白蛋白等对症治疗,复查CT示肝脓肿引流后病灶较前缩小.患者病情稳定,恢复顺利出院.患者后期复查无异常,予拔除肝脓肿引流管、T管、空肠营养管,患者恢复顺利.结论 胰管支架管刺破肠腔,刺入肝脏引起肝脓肿是一类罕见的术后并发症,影像学检查是确诊此类疾病的主要方式,应尽早诊断,及时充分引流,防止胰液对周围组织更大的损害及出现危及生命的并发症.
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