浅谈腹腔镜肝切除术出血防控策略

Brief discussion on prevention and control strategy for bleeding in laparoscopic hepatectomy

扫码查看

原文链接

万方数据

中文摘要：腹腔镜技术在肝脏外科领域的应用相较于其它手术起步较晚。1991年Reich首次报道了肝脏边缘的良性肿瘤腹腔镜肝切除术（laparoscopic hepatectomy，LH）[1]。3年后笔者所在中心海军军医大学第三附属医院周伟平报道了国内首例LH[2]。究其原因，一方面肝脏本身特有的脉管系统纵横交错，切除过程中极易出血；另一方面，腹腔镜下肝脏分离暴露困难、操作空间受限、止血手段少、缝合打结困难，且技术娴熟程度以及腔镜器械较为单一，限制了其普及和推广速度。LH容易引起出血原因包括主观因素和客观因素两个方面，如患者的肝功能、凝血功能、肝脏质地和肿瘤特征等客观因素；主刀和团队的腔镜经验和操作熟练程度等主观因素，因此很难单纯通过提高技术来完全杜绝出血的发生[3]。LH的难点在于出血的预防与控制，尤其是近年来随着LH适应证的扩大、手术难度的提高、断肝过程复杂性的增加，术中管道损伤、出血的风险也随之增加。笔者结合文献及所在团队的经验对LH出血陷阱的防控策略作以下总结，希望对同行们能有所裨益。

作者：

马俊永、王毅州、李锡锋、吴雅丽、张小峰

展开 >

作者单位：

200438　上海，海军军医大学第三附属医院肝外四科

200438　上海，海军军医大学第三附属医院肝外四科；510006　广州，广东药科大学临床医学院

关键词：

肝切除术腹腔镜出血防控

基金：

国家自然科学基金上海市人才发展资金资助项目

项目编号：

821732122020065

出版年：

2023

DOI：

10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2023.05.005

中华肝脏外科手术学电子杂志

中华医学会

中华肝脏外科手术学电子杂志

CSTPCD

影响因子：0.822

ISSN：2095-3232

年,卷(期)：2023.12(5)

参考文献量8