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腹腔镜解剖性右半肝切除术（右肝蒂横断法）

Laparoscopic anatomic right hemihepatectomy (Right Glissonian Pedicle Transection)

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原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，其中肝细胞癌占75%~85%。近年来随着对肝脏解剖认识的不断深入（肝门板及肝蒂解剖、三维重建及流域分析、Laennec's膜、荧光染色等），操作水平的日益成熟以及性能优异的能量器械加持，腹腔镜肝癌切除在高流量肝胆外科中心已无"禁区"。腹腔镜半肝切除因其解剖结构较容易把控，层面相对清晰，已在国内各级医院广泛开展，并常常作为手术视频比赛要求的标准术式。本视频病例被诊断为"右肝巨块型肝细胞癌（中国肝癌分期Ⅰb期）"，于2022年10月8日行全身麻醉下"腹腔镜原位右半肝+胆囊切除术（右肝蒂横断法）"。手术亮点：（1）钝性分离Gate Ⅳ、Gate Ⅵ，直角钳成功贯通并套扎右肝蒂获得缺血线；（2）依次显露第Ⅴ、Ⅷ段肝中静脉分支、肝中静脉右侧壁、肝右静脉主干等重要解剖标志，安全离断相应脉管后获得充分空间再切割闭合右肝蒂；（3）原位切除避免过度搬动右肝造成肿瘤播散；（4）术后快速康复及辅助治疗措施到位，随访9个月余未见复发。

陈阳、欧有冠、王诗洋

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2023

10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2023.05.023

中华肝脏外科手术学电子杂志
中华医学会

中华肝脏外科手术学电子杂志

CSTPCD
影响因子：0.822
ISSN：2095-3232
年,卷(期)：2023.12(5)