中文摘要： 目的 探讨高压氧(HBO)治疗一氧化碳(CO)中毒继发急性脑病及心肌损害的临床疗效.方法 回顾性分析2015年3月至2020年3月山东淄博矿业集团中心医院高压氧科收治的CO中毒患者451例,其中发生急性脑病105例,且均继发不同程度的心肌损害.给予脱水、营养神经、改善循环、促醒、保护脏器、抗感染及其他支持对症治疗的同时,予以HBO治疗2～3个疗程.所有患者治疗前后检测碳氧血红蛋白(COHb)及肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶(LDH)等水平;采用12导联心电图机描记心电图的动态变化,同时经腰椎穿刺行脑脊液压力测定.结果 CO中毒后入院血生化检测105例患者COHb％为40.3％～54.7％,平均为(44.5±7.9)％;cTnⅠ、CK、CK-MB、LDH等心肌酶谱均明显升高,为正常值的5～10倍.105例患者心电图均出现显著异常;颅内压为185～ 230 cmH2O,平均为(210.6±22.9) cmH2O.综合治疗2～3个疗程后,COHb％为1.3％～4.7％,平均为(3.2±0.6)％;cTnI、CK、CK-MB、LDH等心肌酶谱均恢复至正常值.颅内压为160～178cmH2O,平均为(166.4±11.9)cmH2O.治疗后95例患者(90.5％)心电图逐渐恢复正常;10例心电图异常患者(9.5％)中,5例为心肌供血不足,3例房性早搏,2例室性早搏.经统计学比较,治疗前后上述指标差异均有统计学意义(P ＜0.05或P＜0.01).结论 CO中毒容易继发急性脑病及心肌损害,HBO综合治疗CO中毒继发急性脑病及心肌损害疗效显著,可为临床治疗提供借鉴.
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