99Tcm-MIBI SPECT/CT肌肉显像诊断痉挛性斜颈张力障碍肌的临床应用
Clinical application of 99Tcm-MIBI SPECT/CT muscle imaging in the diagnosis of dystonic muscle of spasmodic torticollis
王全鹏 1张兵 1沈婷婷 2周璇 2谢亦驰 1尤嘉熙 1刘增礼1
作者信息
- 1. 苏州大学附属第二医院核医学科,苏州 215004
- 2. 苏州大学附属第二医院神经内科,苏州 215004
- 折叠
摘要
目的 探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT/CT肌肉显像对颈部肌张力障碍(CD)诊断的潜在临床增益价值.方法 前瞻性纳入2021年1月至2022年4月间在苏州大学附属第二医院诊治的CD患者50例[男14例、女36例,年龄(45.8±12.5)岁],所有患者在SPECT/CT肌肉显像联合肌电图引导下行肉毒毒素注射治疗.对50例患者的400块颈浅部肌肉(两侧胸锁乳突肌、肩胛提肌、头夹肌、斜方肌各100块)行99Tcm-MIBI SPECT/CT肌肉显像,以肌电图结果为"金标准"将其分为张力障碍肌组及正常肌组,分别获取肉毒毒素注射治疗前西多伦多痉挛性斜颈评分量表(TWSTRS)评分、颈浅部单块肌肉和颈部总体肌肉的SUVmax和靶本比(TBR)、肌电图诊断结果.采用ROC曲线计算SUVmax及TBR诊断张力障碍肌的AUC,并用Delong检验比较其差异.2组间SUVmax和TBR的比较采用Mann-Whitney U检验,采用Spearman秩相关分析颈部总体肌肉SUVmax、TBR与TWSTRS评分的相关性.结果 张力障碍肌组肌肉205块,正常肌组肌肉195块.CD患者张力障碍肌摄取99Tcm-MIBI明显增高,且部分张力障碍肌存在非整体性摄取99Tcm-MIBI增高而表现为整块肌肉摄取不均匀现象.视觉分析判断张力障碍肌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为 95.12％(195/205)、75.90％(148/195)、85.75％(343/400)、85.58％(195/242)和 93.67％(148/158).张力障碍肌组与正常肌组的 SUVmax[1.74(1.42,2.12)和 0.92(0.81,0.99)]及 TBR[2.55(1.92,3.27)和 1.44(1.22,1.73)]差异均具有统计学意义(z 值:-15.29、-12.69,均P＜0.001).颈部肌肉SUVmax诊断效能优于TBR(AUC:0.942和0.867;z=5.03,P＜0.001).CD患者颈部总体肌肉SUVmax、TBR 与 TWSTRS 评分呈正相关(rs值:0.44、0.45,均 P＜0.001).结论 99Tcm-MIBI SPECT/CT肌肉显像是1种具有较好临床应用价值的诊断CD的影像学方法.
关键词
张力障碍,变形性肌/颈/体层摄影术,发射型计算机,单光子/体层摄影术,X线计算机/99m锝甲氧基异丁基异腈Key words
Dystonia musculorum deformans/Neck/Tomography,emission-computed,single-photon/Tomography,X-ray computed/Technetium Tc 99m sestamibi引用本文复制引用
基金项目
苏州市科技发展计划(SLT201932)
苏州市科技发展计划(SYS2019057)
出版年
2023
NETL
NSTL
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