摘要
目的 通过Meta分析比较解剖锁定板内固定联合与不联合带线锚钉重建喙锁韧带(reconstruction of coracoclavicular ligament with thread anchor,RCLTA)治疗不稳定性锁骨远端骨折疗效的差异.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方和维普数据库,并辅以手工检索,收集自建库至2022年6月所有比较解剖锁定板内固定联合与不联合RCLTA治疗不稳定性锁骨远端骨折的随机对照研究或病例对照研究.严格评价纳入研究的文献质量,并提取相关数据资料(切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、术后并发症、末次随访喙锁间距、末次随访Costant-Murley肩关节功能评分),运用RevMan5.4软件进行Meta分析.结果 共纳入8篇回顾性队列研究,患者共279例.其中重建组行解剖锁定板内固定联合喙锁韧带(coracoclavicular,CC)重建138例,非重建组行单纯解剖锁定板内固定141例.Meta分析结果显示:非重建组手术时长短于重建组[MD=8.88,95％CI(3.76,13.99),P＜0.05],末次随访喙锁间距大于重建组[MD=-0.43,95％CI(-0.66,-0.20),P＜0.05],末次随访 Costant-Murley 肩关节功能评分低于重建组[MD=4.67,95％CI(1.52,7.82),P＜0.05],骨折愈合时间长于重建组[MD=-0.98,95％CI(-1.94,-0.02),P=0.04].而非重建组与重建组在切口长度[MD=0.34,95％CI(-0.17,0.86),P=0.19]、住院时间[MD=-0.69,95％CI(-1.51,0.12),P=0.10]、术中出血量[MD=11.66,95％CI(-2.31,25.63),P=0.10]及术后并发症[OR=1.07,95％CI(0.42,2.71),P=0.89]方面的比较,差异均无统计学意义.结论 与单纯解剖锁定板内固定相比,解剖锁定板联合RCLTA治疗不稳定性锁骨远端骨折末次随访喙锁间距小、Costant-Murley肩关节功能评分高、骨折愈合时间短、联合RCLTA疗效确切,是一种有效的治疗选择.该结论有待于进一步前瞻性、大样本随机对照研究的验证.
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