摘要
目的 对关节镜下修补外伤性与非外伤性肩袖损伤的患者,回顾性地评价行肩峰成形术或肩峰下滑囊切除对术后临床效果的影响.方法 将复旦大学附属华山医院2016年1月至2020年7月收治并进行关节镜下肩袖修补术的肩袖损伤患者,按有无外伤病史,分为创伤组或非创伤组.所有患者术中行肩峰成形术或肩峰下滑囊切除术.术后患者定期随访至少12个月.术前、术后记录患者的 Constant-Murley、美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbow surgeons'form,ASES)、美国加州大学洛杉矶分校(University of California,Los Angels,UCLA)评分、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及肩关节活动度.比较创伤性与非创伤性肩袖损伤,接受肩峰成形术与接受肩峰下滑囊切除术患者的术前、术后临床功能.结果 共114例患者入组本研究(创伤组50例患者、非创伤组64例患者).创伤组中41例患者(41/50,82.0％)、非创伤组中43例患者(43/64,67.2％)在肩袖修补术中接受了肩峰成形术,其余患者行肩峰下滑囊切除术.在术后12个月,创伤组及非创伤组患者的Constant-Murley评分、ASES评分、VAS评分及肩关节活动度均较术前明显改善.对于创伤组,接受肩峰成形术患者的术后功能、活动度与接受肩峰下滑囊切除患者无明显差异.然而对于非创伤组,接受肩峰成形术患者较肩峰下滑囊切除患者在Constant-Murley评分(83.6分vs.81.6分,P=0.03)、ASES 评分(89.0 分 vs.80.1 分,P＜0.01)、UCLA 评分(31.1 分 vs.29.2 分,P=0.03)、VAS疼痛评分(1.2分vs.2.1分,P＜0.01),外展角度(160.0° vs.151.7°,P=0.03)及外旋角度(60.1° vs.53.3°,P=0.03)均显著改善.结论 关节镜下修补非外伤性肩袖损伤术中,进行肩峰成形术较肩峰下滑囊切除术可达到更好的关节功能及活动度.
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