摘要
目的 探讨关节镜下修复重建技术治疗顽固性网球肘的应用及其中远期临床疗效.方法 回顾性选取2017年1月至2020年12月台州骨伤医院收治的58例顽固性网球肘患者的病例资料,根据治疗方法的不同,将行关节镜下肘关节清理的32例顽固性网球肘患者纳入清理组;将关节镜下修复重建桡侧腕短伸肌腱(extensor carpi radialis brevis,ECRB)的26例顽固性网球肘患者纳入重建组.通过测量ECRB横截面积、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、上肢功能评定表(upper extremity functional index,UEFI)、Mayo 肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)及术后并发症情况对两组患者术后结局及疗效进行评价.结果 两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).不同时间节点的ECRB横截面积存在差异(P＜0.05),重建组患者的ECRB横截面积在术后6个月、12个月及24个月呈逐步增加;清理组患者ECRB横截面积在术后6个月时出现下降,在术后12个月、24个月时间节点则表现为增加趋于平稳.干预前两组VAS、UEFI及MEPS得分比较差异无统计学意义(P＞0.05);干预后,重建组VAS得分较清理组显著降低(P＜0.05),重建组UEFI及MEPS得分较清理组显著升高(P＜0.05).两组间VAS、UEFI及MEPS.得分时间效应、组间效应及交互效应差异均有统计学意义(P＜0.05);组内两两比较,两组VAS得分的后一时间节点分值均低于前一时间节点,但清理组VAS得分仅在术后6个月低于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).两组UEFI、MEPS得分的后一时间节点分值均高于前一时间节点,但清理组UEFI、MEPS得分仅在术后6个月高于术前,差异有统计学意义(P＜0.05).对两组患者术后第2天、出院时及术后6个月、12个月及24个月随访,均未发现神经损伤、肌腱断裂、感染和皮下血肿等手术相关并发症的发生,安全性良好.结论 关节镜下修复重建手术治疗顽固性网球肘,术后疗效满意,可在中远期有效缓解患者疼痛及促进肘关节功能恢复,安全性高,值得临床推广应用.
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