摘要
目的 探讨大结节解剖钢板(anatomical plate of the greater tuberosity,APGT)与肱骨近端锁定接骨板系统(proximal humeral internal locking system,PHILOS)内固定治疗伴肩关节脱位的孤立性Mutch Ⅰ/Ⅱ型肱骨大结节骨折的疗效差异.方法 纳入自2015年6月至2021年6月在本院行手术治疗的伴肩关节脱位的孤立性Mutch Ⅰ/Ⅱ型肱骨大结节骨折患者49例.依骨折内固定方式分为PHILOS组与APGT组,PHILOS组17例,男6例、女11例,平均年龄(61.53±8.38)岁;APGT组32例,男17例、女15例,平均年龄(56.69±12.96)岁.记录患者一般资料,比较手术切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间,记录骨折愈合情况及并发症,术后1、3个月及末次随访采用Constant-Murlery评分评估肩关节功能,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估肩关节活动时疼痛情况.结果 所有患者手术顺利,APGT组平均手术时间(55.29±8.75)min、术中平均出血量(53.24±10.15)ml、切 口长度(6.71±0.92)cm;PHILOS 组平均手术时间(77.19±10.23)min、术中平均出血量(71.56±13.53)ml、切口长度(10.19±1.36)cm;两组均存在差异,差异具有统计学意义(P＜0.05).PHILOS组平均随访时间(25.79±10.33)个月,APGT组(21.18±9.97)个月,差异无统计学意义(P＞0.05).随访过程中骨折均愈合,两组愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05)o无伤口感染、骨折不愈合等并发症.术后1、3个月APGT组Constant-Murlery评分均优于PHILOS组(P＜0.05),末次随访两组Constant-Murlery评分及VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05).APGT组出现肩关节僵硬1例,术后肩袖损伤1例;PHILOS组出现肩峰撞击2例,两组并发症发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PHILOS与APGT内固定治疗伴肩关节脱位的肱骨大结节骨折均可取得良好效果,两种内固定方式术后并发症无明显差异,APGT手术创伤小、手术时间短,早期功能恢复更佳.
基金项目
浦东新区卫生健康委员会卫生计生科研项目(PW2022A-42)
浦东新区卫健委临床特色学科项目(PWYts2021-03)
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