摘要
目的 探讨死亡病案的质量管理方法,为持续质量改进提供依据.方法 以原卫生部《病历书写基本规范(2010版)》和《河北省医疗机构住院病历书写质量评估标准(2013版)》为标准,对2017年4月-2018年3月某院的死亡病案408份每月进行PDCA质量管理,再利用层别法、线性回归相关性分析、卡方检验方法对全部408份死亡病案质量缺陷数据进行统计分析.结果 408份死亡病案科室分布前3位的科室分别是重症医学科20.6％、肿瘤科20.1％、呼吸内科13.5％.其中病程记录缺陷72.3％、病案首页缺陷41.2％、书写基本要求缺陷25.7％、辅助检查缺陷18.6％、入院记录缺陷14.7％、死亡记录缺陷12.0％.死亡病案甲级率持续提高,具有统计学意义,P<0.01.非手术科室与手术科室病案甲级率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 医院应重视死亡病案质量监控,通过质量分析、重点环节重要部位监控、PDCA等管理方法,持续提高死亡病案质量.
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