摘要
目的 通过回顾性对比分析某三级甲等综合医院心外科A病区的与其他4个心外科病区的病案迟归情况,分析影响病案迟归的因素,进而提高病案归档及时率.方法 收集心外科病区2015年1月1日-2019年12月31日5年病案终末质量检查反馈单中病案迟归数据,同时采集期内出院患者人数、手术例数、实际开放床位数与在职医师人数等数据,运用Excel 2000软件,采用百分率进行统计描述.结果 2015年1月1日-2019年12月31日5年期内心外科A病区出院患者共计9744人次,手术9054例次,病案返修数共计3077份,返修率为31.6％,病案迟归数共计3550份,病案迟归率为36.4％.心外科A病区每年期内实际开放床位数最少,每张床位平均出院人次最多,最高为2015年90.9人次,最低为2019年57.1人次,病床周转快,医师人数少.结论 增强临床科室全体人员对病案归档重要性的认识、适当增加住院医师的聘用和对护士整理病案的岗位及时调整、提高医护人员病案书写质量减少病案返修、优化病案信息系统提高个别检查报告单的回报速度、加强辅助科室间的沟通减少相关内容的缺失、落实病案奖惩到个人等是提高病案归档率的有效措施.
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