摘要
目的 调查并改进某县二级医院产科住院病案首页诊断及编码缺陷.方法 调取某院2020年6月1日-10月31日产科分娩的产妇出院病案共1096份,核查6月1日-6月30日住院病案首页分娩方式诊断和编码错误,分析错误原因并从院级-科室-专科3个层面管理改进,与7月1日-10月31日住院病案首页分娩方式诊断和编码错误率比较,评价改进效果.结果 2020年6月住院病案首页中分娩方式的诊断和编码错误率达81.7％,管理改进后,7月-9月其错误率逐月显著下降,分别为69.3％、28.6％和6.6％,10月错误率仅为4.5％,较9月相比保持稳定,且一般性错误发生率降为0.结论 基层医院开展多层面的疾病诊断相关分组知识培训和反馈整改,可显著降低住院病案首页疾病诊断和编码错误的发生率,有良好的实践价值.
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