摘要
目的 了解基于DRG的住院病案首页质量现状及产生质量缺陷的原因,为提高DRG管理效果提供参考.方法 选取徐州市某三甲医院2021年1月1日-2021年12月31日出院的168 495份住院病案,使用徐州市DRG病案质控系统进行计算机自动质控,然后人工核对.结果 质控出5368份缺陷病案,整理得到5663条错误记录,其中影响DRG入组的错误3222条,占56.9％,不影响DRG入组的错误2441条,占43.1％.主要错误分布于手术信息(76.2％)、诊断信息(14.8％)、及基本信息(4.56％).结论 住院病案首页质控系统的信息化程度落后、临床医师对病案首页填写的不重视、编码员对DRG分组规则不熟悉是影响病案首页质量的主要原因.应加强病案质控系统的智能化、定期开展病案首页编码与DRG监管规则的培训、完善病案首页质控奖惩制度等措施,以提高DRG管理效果.
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