中文摘要： 目的 通过对某医院呼吸系统结核 ICD-10 编码错误分析,提高编码准确性.方法 检索某医院病案信息系统 2021 年 1 月 1 日-2022 年 12 月 31 日住院病案:检索诊断编码含A15、A16、A19 的住院病案首页共 1145 例,检索HIV感染、肺尘埃沉着病、妊娠、儿童、精神障碍合并呼吸系统结核的住院病案首页共 15 例,编码员重新查阅核对病案资料,结合疾病编码规则,统计疾病分类错误例数,分析错误原因.结果 1145 份住院病案首页中编码错误 548例,错误率 47.9%.编码于A15 的错误率为 17.9%,编码于A16 的错误率高达 52.7%,编码于A19 的错误率为 30%.错编于A15 和A16 的主要原因是编码员对呼吸系统结核实验室检查方法不熟悉、未认真阅读病历及实验室检查结果 ,未严格按照A15 和A16的分类轴心(即实验室检查对结核分枝杆菌感染的证实情况)来编码.错编于A19 的主要原因是未遵照ICD-10 的编码规则——没有指出传染病的急慢性情况要按急性编码.HIV感染合并呼吸系统结核编码错误率为66.7%,肺尘埃沉着病合并呼吸系统结核编码错误率为 71.4%,以上错误原因为未按规则合并编码.儿童合并呼吸系统结核编码错误率高达 100%,错误原因是未核对ICD-10 卷一的"不包括"内容.结论 呼吸系统结核编码错误率较高,错误主要原因为对结核检查方法不熟悉、对呼吸系统结核分类轴心不明确,未严格遵守编码规则及核对 ICD-10 卷一内容亦导致分类错误,编码员应加强理论知识及专业技能培训以提高编码准确性.
外文摘要： Objectives Through the analysis of the ICD-10 coding error of respiratory tuberculosis in a hospital,improve the coding accuracy.Method Medical records from 2021 to 2022 were retrieved from the medical records
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