摘要
目的 分析老年重症肺炎入院早期N末端B型利钠肽前体(N-terminal B-type natriuretic peptide precursor,NT-proBNP)动态演变与患者存活风险的相关性.方法 收集2019年6月至2022年9月我院收治的重症肺炎老年患者71例为对象,根据治疗28 d临床预后分为对照组50例和观察组21 例.检测患者入院 1 d(t1)、3 d(t3)和 7 d(t7)的血清 NT-proBNP,计算差值⊿Q1(t3-t1)和⊿Q2(t7-t1)和变化率⊿Q1％[(t3-t1)/t1]和⊿Q2％[(t7-t1)/t1].结果 观察组年龄大于对照组,入院急性生理与慢性健康评估(APACHE Ⅱ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,动脉血乳酸、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平升高,机械通气时间延长,而氧合指数降低(P＜0.05);入院1 d、3 d和7 d的NT-proBNP 水平,⊿Q1、⊿Q2、⊿Q1％和⊿Q2％值显著增加(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,入院SOFA评分、血乳酸、⊿Q2和⊿Q2％值升高是老年重症肺炎患者存活预后的强效不利预测因子(P＜0.05).Spearman检验显示,⊿Q2和⊿Q2％值与SOFA评分和血乳酸呈显著正相关(P＜0.05).受试者工作曲线(ROC)显示,入院SOFA评分、血乳酸、⊿Q2和⊿Q2％值预测老年重症肺炎患者治疗后存活预后的曲线下面积(AUC)分别为0.701、0.776、0.835和0.869(P＜0.05).结论 老年重症肺炎入院早期检测NT-proBNP动态演变与治疗后存活风险有紧密联系,其中入院SOFA评分、血乳酸、⊿Q2和⊿Q2％值升高是预后的强效不利预测因子,对预后具有意义.
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