摘要
目的 分析手法肺复张、反复肺复张策略在老年胸腔镜术中的应用效果.方法 选择2021年1月至2023年1月我院收治的行胸腔镜手术老年患者57例为对象.随机分为观察组27例、对照组30例.对照组在术中、术毕实施手法肺复张,观察组实施呼气末正压(PEEP)递增法反复肺复张.比较两组麻醉时间、手术时间、气腹时间及插管前5 min(T0)、插管后5 min(T1)、气腹建立后30 min(T2)、气腹建立后90 min(T3)、术毕(T4)、拔管后15 min(T5)点心率(HR),平均动脉压(MAP)、肺顺应性(Cdyn).分析两组术前、术后3 d、1 s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、术后心肺并发症发生率.结果 两组性别、年龄、手术时间、麻醉时间、气腹时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组不同时相HR、MAP比较无明显差异(P＞0.05),T0至T5时相血流动力学指标变化不明显.Cdyn主体内效应及主体间效应比较,Cdyn有随时间变化趋势.T1、T2时相Cdyn比较无显著差异(P＞0.05),T3、T4时相观察组Cdyn高于对照组(P＜0.05).术前,两组肺功能指标比较无显著差异(P＞0.05),术后3 d,观察组FEV1、FVC高于对照组(P＜0.05).并发症总发生率观察组比对照组低(x2=5.714,P＜0.05).结论 与手法肺复张相比,PEEP递增法反复肺复张可减轻老年胸腔镜手术患者气腹,改善术中呼吸与术后肺功能,降低手术导致的心肺并发症发生率.
基金项目
重庆市社会民生科技创新专项(cstc2016shmszx130061)
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