Clinical analysis of prognosis in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease
熊锋 1娄建丽2
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作者信息
1. 201599 上海，上海市第六人民医院金山分院急诊科
2. 201599 上海，上海市第六人民医院金山分院普外科
折叠
摘要
目的:分析慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD)预后影响因素，建立预测模型。方法:选择2019年6月至2022年6月我院收治的AECOPD患者79例，将预后不良21例为观察组，58例为对照组，比较两组基础资料、实验室结果等指标，多因素Logistics回归分析。结果:观察组中13例行有创机械通气，8例住院期间死亡；对照组经治疗后病情平稳，出院1个月后无再次急性发作。两组呼吸频率(25.57±2.40 vs. 23.27±3.89)、嗜酸性粒细胞(113.74±45.79 vs. 162.84±64.41)、血红蛋白(115.26±13.28 vs. 122.56±10.60)、尿素氮(9.91±1.27 vs. 8.67±2.32)、PaCO2(67.19±11.66 vs. 60.01±12.77)、乳酸(2.74±0.74 vs. 2.20±0.65)，P<0.05。多因素Logistics回归发现呼吸频率(OR＝ 0.815，95%CI: 0.681~0.976)、尿素氮(OR＝0.725，95%CI: 0.539~0.977)、PaCO2(OR＝0.945，95%CI: 0.903~0.988)、乳酸(OR＝ 0.380，95%CI: 0.176~0.821)是AECOPD不良预后的危险因素，嗜酸性粒细胞(OR＝1.013，95%CI: 1.002~1.024)、血红蛋白(OR＝1.061，95%CI: 1.009~1.116)是AECOPD预后不良的保护性因素。绘制列线图，预后不良相关因素C-index为0.902(95%CI: 0.856~0.949)，AUC为0.902(95%CI: 0.855~0.950)，平均绝对误差0.053。结论:呼吸频率、嗜酸性粒细胞、血红蛋白、尿素氮、PaCO2、乳酸等指标是AECOPD患者预后不良的影响因素，早期识别、早期救治重症患者具有临床意义。
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