摘要
脓毒症(sepsis)是目前世界范围内感染致死的主要原因，具有患病率及病死率高的特点，全球每年sepsis患病超过1 900万例，其中600万例患者死亡，存活的300万例中伴有认知功能障碍。sepsis是急危重症医学面临的重要临床问题，及时识别与恰当处理可改善Sepsis患者的预后[1,2,3,4]。Sepsis的前世今，历经1991年(Sepsis 1.0)－2001年(Sepsis 2.0)－2016年(Sepsis 3.0)的跨越，一次次修订与完善中，最新版Sepsis 3.0抛开全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)，改以器官衰竭(OD)为核心，以SOFA定义OD，提出了Quick SOFA的理念[5,6,7]。序贯器官衰竭(sequential organ failure, SOFA)评分提出至今已有25年，它的问世为临床提供了一套评估和监测危重患者器官功能障碍的简单方法。Sepsis 3.0的意义在于使Sepsis的定义更适合于流行病学、病理生理学、诊断学，临床工作中更容易实践[7]。经过几十年应用的更迭和检验"理论-实践-理论"，以及对诸多危重病患的救治、临床实践及复杂病例的研讨，发现当病情演变至脓毒症、严重脓毒症甚至脓毒性休克的诸多临床案例中，发病者多已合并有慢性基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等，营养风险或免疫力缺陷等高危因素。随着对无创监测系统及新的干预措施的应用，在精准医疗的严格质控下，对SOFA评分系统该进行重新评估及更新了。结合临床实际经验，特提出了几点建议和讨论，希望纳入到SOFA2.0评分系统中，引起同道对SOFA评分的重视和讨论，以迈向一个经过充分论证的、更新并适合现代临床医学的评分系统。相信SOFA2.0评分系统更适应于临床实际，在临床工作中有一个精确量化的标准，以期保护脏器功能，降低病死率。
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