目的 研究早期血液净化治疗重型颅脑损伤的临床意义.方法 将2013年2月至2018年2月河北医科大学第三医院收治的重型颅脑损伤患者85例按随机数字表法随机分为连续血液净化治疗组(试验组)42例和传统治疗组(对照组)43例.连续血液净化治疗组患者在传统治疗方法的基础上早期采用连续性血液净化治疗时间为7d,传统治疗组应用传统的治疗方法,检测两组患者发病1d和5d血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)和神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H).发病28 d随访两组的ApacheⅡ评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、机械通气时间、重症监护病房(ICU)停留时间.发病6个月生存率等.使用SPSS 15.0软件进行统计分析,计量资料比较采用t检验,两组间生存率及生存质量比较采用x2检验.结果 发病5d试验组血清TNF-α (4.85±0.45) ng/L(t=6.890,P ＜0.05)、NSE(25.5±10.3) mg/L(t =4.610,P＜0.05)和pNF-H (0.25±0.12) μg/L(t=5.430,P＜0.05)发病28 d的ApacheⅡ评分12.10±4.81(t=2.080,P＜0.05)、GCS评分10.45±3.25(t=-3.130,P＜0.05)、机械通气时间(10.6±2.3)d(t=4.940,P＜0.05)、ICU停留时间(9.0±3.5) d(t =2.510,P＜0.05)均好于对照组,差异均有统计学意义.患者6个月生存率实验组76.19％明显高于对照组(x2=4.795,P＜0.05),差异有统计学意义.恢复良好患者百分比试验组50％高于对照组(x2=2.105,P＞0.05),差异无统计学意义.结论 早期血液净化治疗提高了重型颅脑损伤患者的生存率及生活质量,具有很高的临床应用价值.
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