目的 观察人软骨糖蛋白39(YKL-40)在肾透明细胞癌组织及外周血中表达水平,探讨其与预后的相关性.方法 选取2014年1月30日至2016年6月30日武汉大学人民医院行肾透明细胞癌根治术的110例患者作为观察组、同期我院体检且体检结果正常者50例[男26例,女24例,年龄(46.7±5.5)岁]作为对照组.取术后新鲜肾透明细胞癌组织及癌旁组织,采用实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)法检测YKL-40 mRNA表达水平,应用SPSS 25.0统计软件分析.结果 观察组术前外周血YKL-40水平[(186.9±15.7)μg/L]高于对照组[(115.1 ±12.5)μg/L]及手术后YKL-40水平[(146.3 ±13.5) μg/L,t=20.565、28.478,P＜0.05],差异有统计学意义.外周血中YKL-40与淋巴结转移具有相关性(=5.047,P＜0.05).共98例患者完成随访,随访成功率为89.1％,中位随访时间为47.5个月,3年生存率为62.34％.外周血中YKL-40升高患者总生存期(0S)短于降低患者(x2=6.296,P＜0.05),差异有统计学意义,而癌组织中YKL-40升高与降低患者OS差异无统计学意义(x2=0.030,P＞0.05).多因素Cox分析显示,Fuhrman分级[0R(95％ CI):1.854(1.289～7.659)]、淋巴结转移[OR(95％ CI):2.335(1.359 ～ 10.656)]、外周血中YKL-40[OR(95％ CI):1.335(1.185 ～6.987)]是经手术治疗肾透明细胞癌OS的独立影响因素(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 肾透明细胞癌外周血中YKL-40水平升高,且与OS密切相关,可能成为其预后标志物.癌组织中YKL40水平未见升高,血清YKL40可能并非来源于癌细胞.
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