中文摘要： 目的 观察第10号染色体上缺失与张力蛋白同源的磷酸酯酶基因(PTEN)和凋亡抑制蛋白生存素(Survivin)在直肠癌组织中的表达,探讨其对直肠癌新辅助放化疗(nCRT)后肿瘤退缩效果的预测价值及与预后相关性.方法 收集华中科技大学同济医学院附属普爱医院2014年1月至2016年1月行nCRT+全直肠系膜切除术(TME)+辅助化疗(aCT)的直肠癌患者78例,应用免疫组织化学染色法检测直肠癌组织中PTEN、Survivin的表达,应用Spearman等级相关检验分析PTEN和Survivin表达的关系,应用美国肿瘤联合委员会(AJCC)-肿瘤病理评估(TRG)评分系统对放化疗后肿瘤退缩效果进行评价,分析PTEN和Survivin同肿瘤退缩效果之间的关系.采用Kaplan-Meier法分析PTEN、Survivin的表达与无病生存期(DFS)的相关性.结果 免疫组织化学显示PTEN和Survivin的阳性表达率分别为56.4％ (44/78)、66.7％ (52/78),且两者表达呈负相关(rs=-0.512,P＜0.01).PTEN和Survivin的表达与组织学分型、T分期、淋巴结转移及肿瘤退缩明显相关(x2=11.031/12.326、8.045/6.205、6.617/5.246、11.204/8.357,P＜0.05),而与患者年龄、性别无明显相关(x2=0.018/0.632、0.143/0.696,P＞0.05).nCRT后肿瘤退缩总有效率为53.8％ (42/78),其中PTEN(+)/Survivin(-)组有效率明显高于其他组(x2=15.031,P＜0.05).Kaplan-Meier生存分析显示,PTEN阳性者的中位DFS(32.0个月)显著高于阴性者(25.0个月)(x2 =4.144,P＜0.05).Survivin阳性者的中位DFS(24.0个月)显著低于阴性者(32.0个月)(x2=4.126,P＜0.05).结论 PTEN和Survivin在直肠癌组织中的表达呈负相关,两者的表达状态有助于预测nCRT后肿瘤退缩效果和判断预后.
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