摘要
目的 观察不同剂量羟考酮注射液用于老年患者全麻诱导的安全性并研究其疗效.方法 利用回顾性研究的方法,纳入湖南省人民医院2019年2月至2021年2月收治的100例年龄65～80岁的全身麻醉患者.根据全麻诱导使用的羟考酮剂量,分为4组,每组25例:O1组(羟考酮注射液0.275 mg/kg)、O2组(羟考酮注射液0.325 mg/kg)、O3组(羟考酮注射液0.375 mg/kg),并以舒芬太尼诱导(0.3 μg/kg)作为对照组(F组).记录4组患者全麻诱导前(T0)、全麻诱导后(T1)、插管即刻(T2)、插管后10min(T3)、插管后30 min(T4)的血流动力学指标:平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),计算心率与收缩压乘积(RPP);抽取T0、T4时的静脉血检测应激相关指标:血糖、去甲肾上腺素(NE)和白细胞介素(IL)-6浓度;通过记录各组患者拔管和离室时间以及拔管后不良反应评估其安全性.两两比较使用LSD-t检验.结果 各组内不同时间血流动力学指标与TO时比较,MAP值在从T2时间点开始均明显降低[(94.5±12.6)、(92.6±15.7)、(96.0± 13.9)、(93.0±17.0)mmHg 低于(100.7±13.4)、(100.5±10.7)、(101.6±10.9)、(99.0± 15.1)mmHg],差异有统计学意义(F=3.261、7.321、5.293、7.614,P＜0.05);O1 组及 F 组患者 HR值在 T3 时间点开始降低[(70.52±11.8)、(76.44±19.3)次/分高于(75.72±14.1)、(82.20± 19.3)次/分],O2组HR在T2时间点开始降低[(72.24±15.3)次/分低于(77.36±17.9)次/分],O3组仅T4时间点降低[(68.32±13.1)次/分低于(74.84±9.7)次/分],差异有统计学意义(F=3.880、6.045、3.006、7.360,P＜0.05);O1、O3 组 SpO2 值在 T4 时间点上升[(99.0±2.0)％、(99.0 ±1.7)％高于(97.0±2.4)、(98.0±1.5)％],差异有统计学意义(F=3.489、3.039,P＜0.05);O1、O2 和F组RPP 值在 T2 时间点开始下降(9 877±2635、9765±3089、10381±2 908 高于 10 992± 2 736、11 503±3 203、11 645±3 072),O3 组 RPP 值在 T1 时间点下降(10 444±2 342高于 11 155± 2 105),差异有统计学意义(F=5.342、10.941、6.419、10.618,P＜0.05).各组间不同时间血流动力学指标比较,O3 组 MAP 值在 T3 时间点[(96.0±13.9)mmHg]高于 F 组[(93.0±17.0)mmHg],差异有统计学意义(F=5.719,P＜0.05);O3组HR值在T2时间点[(72.52±11.5)次/分]低于F组[(79.88±17.38)次/分],差异有统计学意义(F=4.070,P＜0.05).与F组比较,O3组在T4时间点 IL-6 水平[(25.5±2.4)pg/ml]低于 F 组[(78.6±5.9)pg/ml,t=729.871,P＜0.05].与 TO时间点比较,T4时间点各组血清IL-6浓度水平明显升高[(78.1±5.9)、(78.6±5.2)、(78.6±5.9)pg/ml 高于(24.4±1.5)、(24.7±2.0)、(24.7±2.0)pg/ml,t=-43.727、-47.913、-37.690,P＜0.05].结论 羟考酮注射液可以安全有效的应用于老年患者的全麻诱导,0.375 mg/kg的剂量更有利于维持诱导期间的血流动力学稳定.
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