摘要
临床资料：患者男，40岁，因"发现食管下端占位性病变2月余"于2022年06月09日收入西安交通大学第二附属医院消化内科。患者自诉：2月前因胸闷气短于外院就诊，查冠脉CTA提示：左前降支近端阶段性轻度狭窄，胸部食管下段软组织密度影，考虑占位性病变。外院胃镜检查示食管隆起性病变(性质结合病理)，病理活检诊断报告：(食管)病变组织被覆鳞状上皮，上皮增生，其下间质可见炎性细胞浸润。建议行超声胃镜检查。近期患者自觉反酸烧心，无吞咽障碍，无其他不适症状来我院就诊。入院后实验室检查血尿粪常规、凝血功能、肝肾功、电解质、男性肿瘤标志物全套无明显异常。2022年6月14日本院内镜检查提示：食管下段距门齿35 cm可见一大小约2.5 cm × 1.5 cm不规则隆起性病灶，表面光滑，局部发红，稍凹陷，向腔内生长(图1)。超声内镜(endoscopic ultrasonography，EUS)检查示：食管病变处扫描见黏膜深层及黏膜下层不均匀偏低回声占位，内部未见血流，局部与黏膜层粘连，黏膜下层未中断，固有肌层未见异常占位，壁外、纵隔内未见肿大淋巴结；病变最大截面大小约29.7 mm×12.9 mm。诊断：食管隆起性病变考虑黏膜深层及黏膜下层偏低回声占位(图2)。胸部增强CT示：食管下段管壁增厚并结节状凸向腔内，管腔呈偏心性狭窄，增强后管壁呈渐进性强化；诊断：食管下段肿瘤性病变待排(图3)。上腹部平扫及增强CT未见明显异常。无明显手术禁忌，2022年6月15日在气管插管全麻下行内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)，完整切除病灶(图4)。
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