中华危重症医学杂志(电子版)2023，Vol.16Issue(1) ：6-12.DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2023.01.002

体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏在暴发性心肌炎救治中的应用

Application of extracorporeal membrane oxygenation combined with intra-aortic balloon pumping in the treatment of fulminant myocarditis

陈娇 王立伟 孙斌 张萌 刘倩 周美艳 丁文平 张伟
中华危重症医学杂志(电子版)2023，Vol.16Issue(1) ：6-12.DOI:10.3877/cma.j.issn.1674-6880.2023.01.002
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体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏在暴发性心肌炎救治中的应用

Application of extracorporeal membrane oxygenation combined with intra-aortic balloon pumping in the treatment of fulminant myocarditis

陈娇 1王立伟 1孙斌 1张萌 1刘倩 1周美艳 1丁文平 1张伟2
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作者信息

  • 1. 221000江苏徐州,徐州市中心医院麻醉科
  • 2. 221000江苏徐州,徐州市中心医院心脏外科
  • 折叠

摘要

目的 探讨体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)在暴发性心肌炎救治中的安全性和有效性.方法 回顾性分析2015年9月至2022年3月徐州市中心医院收治的22例应用ECMO治疗的暴发性心肌炎患者的一般资料.根据是否行IABP,将22例患者分为ECMO组(5例)和ECMO联合IABP组(17例).比较两组患者的血流动力学和心功能指标变化、机械循环辅助时间、预后及并发症情况.结果 22例暴发性心肌炎患者中6例发生心脏骤停,ECMO前心肺复苏时间2～32 min,3例患者因三度房室传导阻滞行临时起搏器治疗,4例患者因急性肾衰竭行血液净化治疗.与ECMO组相比,ECMO联合IABP组患者ECMO置入24、48 h及ECMO 撤机前 2 h 平均动脉压均明显上升(t=4.818、2.215、2.770,P=0.001、0.039、0.012);ECMO置入24、48h时,左心室射血分数均上升(t=4.566、6.300,P=0.001、0.001),乳酸(t=2.585、3.576,P=0.018、0.002)、心肌肌钙蛋白(t=2.821、2.328,P=0.011、0.031)及肌红蛋白(t=6.290、2.137,P=0.001、0.045)均明显下降,且ECMO置入48 h和ECMO撤机前2 h脑钠肽(t=2.296、2.654,P=0.033、0.015)及ECMO置入48 h肌酸激酶同工酶(t=2.392,P=0.027)亦均明显下降.ECMO 联合 IABP 组患者的 ECMO 支持时间[(108±27)h vs.(138±15)h,t=2.326,P=0.031]、急性肾功能衰竭(1/17 vs.3/5,P=0.024)及多器官功能衰竭(0/17 vs.2/5,P=0.043)的发生情况均明显低于ECMO组;而两组患者撤机成功(15/17 vs.4/5,P=1.000)及存活出院(13/17 vs.4/5,P=1.000)情况比较,差异均无统计学意义.结论 ECMO联合IABP可显著改善患者血流动力学和内环境,减少ECMO循环支持时间、急性肾功能衰竭及多器官功能衰竭并发症发生率.

关键词

体外膜肺氧合/主动脉内球囊反搏/暴发性心肌炎

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基金项目

国家自然科学基金(82071903)

徐州市卫生健康委青年医学科技创新项目(XWKYHT20210591)

出版年

2023
中华危重症医学杂志(电子版)
中华医学会

中华危重症医学杂志(电子版)

CSTPCDCSCD北大核心
影响因子：1.291
ISSN：1674-6880
参考文献量6
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