摘要
近年来，随着人民生活水平不断提升，环境问题、膳食结构不合理、心理压力等导致心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）发生率处于持续上升状态，且已经严重威胁到人民的健康生活。《中国心血管健康与疾病报告2019》提到，2017年中国CVD病死率高于肿瘤及其他疾病，位居榜首，且农村病死率高于城市[1]。心脑血管疾病的发生除了不良健康行为的影响外还有很多疾病相关危险因素，如高血压、糖尿病、血脂异常及慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）等。中国CKD监测数据系统——中国肾脏疾病数据网汇总了全国医院质量监测系统登记的三级医院里> 18岁的住院患者病例数据，2014及2015年分别有4.5%和4.8%的总住院患者合并CKD，其中糖尿病合并CKD的患病率分别为14.5%和13.9%，高血压合并CKD的患病率分别为9.5%和11.3%，CVD合并CKD的患病率分别为7.0%和7.7%，且合并CKD的患者平均住院日及平均花费均要高于无CKD的患者[2]。终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）是CVD发生的高危因素，有研究显示ESRD患者CVD发生率较同龄一般人群高5 ~ 8倍[3]，脑血管疾病发生率是普通人群的6 ~ 10倍[4]，心脑血管疾病也是导致ESRD患者死亡的重要因素之一，同时肾功能不全也是晚期心力衰竭的普遍合并症。近些年随着外科技术、围术期处理和抗排斥反应的迅速发展，器官联合移植正逐渐成为治疗终末期多器官衰竭的方法。其中心肾联合移植是治疗终末期心肾功能衰竭的一种方法，自1978年由Norman等[4]实施该手术以来，已成为公认的治疗终末期心肾功能障碍的手段。2021年美国移植学会发布了一份关于心肾移植的专家共识，推荐根据肾小球滤过率将心脏移植与心肾联合移植进行分类分析，对于肾小球滤过率< 30 mL·min-1·（1.73m2）-1的心功能衰竭患者建议进行心肾联合移植[5]。本研究拟分析1例维持性透析合并冠状动脉重度狭窄且无介入及搭桥手术治疗指征的患者。该患者病情复杂多变，在行心肾联合移植术前应用多种血液净化组合技术的治疗及精准的护理管理，提升了临床治疗效果并减少了并发症的发生，争取了手术时间。最后，该患者成功行心肾联合移植术，术后恢复良好，康复出院，现报道如下。
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