摘要
目的 分析急性心肌梗死并发心脏破裂患者院内死亡的危险因素及临床特征.方法 选择北京安贞医院、北京积水潭医院和保定市第一中心医院2010年1月至2018年12月确诊为急性心肌梗死后心脏破裂的189例患者,根据院内存活与死亡情况,将其分为死亡组(123例)和存活组(66例).比较两组患者的临床资料,并采用logistic回归分析探讨急性心肌梗死后心脏破裂患者死亡的危险因素.结果 两组患者年龄、白细胞计数、血小板计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸氨基转移酶、空腹血糖、甘油三酯、总胆固醇、肌钙蛋白Ⅰ、游离壁破裂、左室舒张末期内径＞60 mm及是否室壁瘤形成比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).入院后的治疗方面,两组患者阿司匹林、β受体阻滞剂、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术和心包穿刺术比较,差异均有统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析显示,天冬氨酸氨基转移酶[比值比(OR)=1.012,95％置信区间(CI)(1.004,1.020),P=0.002]、空腹血糖[OR=1.214,95％CI(1.001,1.473),P=0.049]和游离壁破裂[OR=9.117,95％CI(1.730,48.050),P=0.009]是急性心肌梗死后心脏破裂患者死亡的危险因素,而白细胞计数[OR=0.792,95％CI(0.683,0.919),P=0.002]、左室舒张末期内径＞60mm[OR=0.152,95％CI(0.028,0.831),P=0.030]、室壁瘤形成[OR=0.271,95％CI(0.086,0.856),P=0.026]、使用阿司匹林[OR=0.185,95％CI(0.047,0.735),P=0.016]是其保护因素.结论 急性心肌梗死合并心脏破裂患者病死率高,使用阿司匹林可能会降低心脏破裂患者的病死率.
基金项目
国家重点研发计划(2020YFC2004800)
北京市医院管理局"登峰"人才计划(DFL20180601)
北京市市属医院科研培育项目(PZ2022004)
NETL
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