摘要
目的 探讨心脏外科术后患者出现低三碘甲状腺原氨酸(T3)综合征[即正常甲状腺功能病态综合征(ESS)]的影响因素.方法 选取2022年4月至8月于南京市第一医院接受体外循环(CPB)的354例心脏外科手术的成年心脏病患者作为研究对象,根据术后游离三碘甲状腺原氨酸(FT,)水平分为 ESS 组(FT3＜2.43 pmol/L,64 例)及非 ESS 组(FT3 ≥ 2.43 pmol/L,290例).比较两组患者的临床资料,术前血生化、血常规指标及术后乳酸水平,分析影响心脏外科术后患者出现低T3综合征的危险因素.结果 与非ESS组患者比较,ESS组患者的年龄较高[(63± 11)岁 vs.(66±8)岁,t=2.904,P=0.004],手术时间较长[(4.4±1.1)hvs.(4.8±1.2)h,t=2.131,P=0.034],急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分较高[(12±3)分vs.(14±3)分,t=3.613,P＜0.001]、糖尿病[19.66％(57/290)vs.31.25％(20/64),x2=4.141,P=0.042]及冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)[48.28％(140/290)vs.70.31％(45/64),x2=10.205,P=0.001]占比均较高,术前白蛋白[(40±3)g/Lvs.(38±3)g/L,t=2.229,P=0.026]及血红蛋白(HGB)[(130±17)g/L vs.(125± 19)g/L,t=2.358,P=0.019]水平均显著降低.Logistic回归分析显示,APACHEⅡ评分[比值比(OR)=1.180,95％置信区间(CI)(1.012,1.376),P=0.035]是心脏术后患者并发低T3综合征的危险因素,而HGB[OR=0.966,95％CI(0.938,0.995),P=0.023]为其保护因素.结论 年龄、手术时间、APACHE Ⅱ评分、糖尿病、CHD、白蛋白及HGB水平与心脏外科术后出现低T3综合征密切相关.APACHE Ⅱ评分是心脏术后患者并发低T3综合征的危险因素,而HGB为其保护因素.
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