摘要
为探讨优先经颈静脉门体分流术(TIPS)相对择期TIPS对Child-Pugh B级肝硬化患者预后的影响,收集2015年1月至2022年4月在重庆医科大学附属第二医院因急性静脉曲张出血接受TIPS治疗的176例Child-Pugh B级肝硬化患者的临床资料.随访观察时间≥1年.根据入院诊断性内镜检查后至行TIPS治疗的时间分为优先TIPS组(≤72 h)38例和择期TIPS组(＞72 h)138例.采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者5年累积病死率、5年累积再出血率和1年显性肝性脑病发生率.使用Cox比例风险回归分析患者死亡和再出血的危险因素.统计学比较采用卡方检验.结果显示优先TIPS组中,5年累积再出血率为10.5％(4/38),5年累积病死率为7.9％(3/38),1年累积肝性脑病发生率为26.3％(10/38),1年累积显性肝性脑病发生率为15.8％(6/38).择期TIPS组中,5年累积再出血率为26.8％(37/138),5年累积病死率为21.0％(29/138),1年累积肝性脑病发生率为19.6％(27/138),1年累积显性肝性脑病发生率为7.2％(10/138).优先TIPS组5年累积再出血发生率低于择期TIPS组,差异有统计学意义(x2=4.42,P=0.035),Kaplan-Meier生存曲线亦提示同样趋势(x2=4.22,P=0.040).优先TIPS组与择期TIPS组5年累积病死率和1年累积肝性脑病发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).相较于择期TIPS治疗,优先TIPS治疗可降低Child-Pugh B级肝硬化合并急性食管胃静脉曲张破裂出血患者的再出血率.
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