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优先经颈静脉肝内门体分流术对Child-Pugh B级肝硬化患者再出血率的效果分析

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为探讨优先经颈静脉门体分流术(TIPS)相对择期TIPS对Child-Pugh B级肝硬化患者预后的影响,收集2015年1月至2022年4月在重庆医科大学附属第二医院因急性静脉曲张出血接受TIPS治疗的176例Child-Pugh B级肝硬化患者的临床资料.随访观察时间≥1年.根据入院诊断性内镜检查后至行TIPS治疗的时间分为优先TIPS组(≤72 h)38例和择期TIPS组(＞72 h)138例.采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者5年累积病死率、5年累积再出血率和1年显性肝性脑病发生率.使用Cox比例风险回归分析患者死亡和再出血的危险因素.统计学比较采用卡方检验.结果显示优先TIPS组中,5年累积再出血率为10.5％(4/38),5年累积病死率为7.9％(3/38),1年累积肝性脑病发生率为26.3％(10/38),1年累积显性肝性脑病发生率为15.8％(6/38).择期TIPS组中,5年累积再出血率为26.8％(37/138),5年累积病死率为21.0％(29/138),1年累积肝性脑病发生率为19.6％(27/138),1年累积显性肝性脑病发生率为7.2％(10/138).优先TIPS组5年累积再出血发生率低于择期TIPS组,差异有统计学意义(x2=4.42,P=0.035),Kaplan-Meier生存曲线亦提示同样趋势(x2=4.22,P=0.040).优先TIPS组与择期TIPS组5年累积病死率和1年累积肝性脑病发生率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).相较于择期TIPS治疗,优先TIPS治疗可降低Child-Pugh B级肝硬化合并急性食管胃静脉曲张破裂出血患者的再出血率.
Effect analysis of priority transjugular intrahepatic portosystemic shunt on the rebleeding rate in patients with Child-Pugh B liver cirrhos

胡慧艺、周智航、张大志、何松

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重庆医科大学附属第二医院消化内科,重庆 400010

重庆医科大学附属第二医院感染科重庆医科大学感染性疾病分子生物学教育部重点实验室重庆医科大学病毒性肝炎研究所,重庆 400010

肝硬化 高血压,门静脉 食管胃静脉曲张破裂出血 门体分流术,经颈静脉肝内

2024

10.3760/cma.j.cn311367-20240203-00054

中华消化杂志
中华医学会

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CSTPCD北大核心
影响因子：1.726
ISSN：0254-1432
年,卷(期)：2024.44(8)