带血管蒂掌骨瓣植入手舟骨近极联合内固定及韧带修复经舟骨月骨周围脱位

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中文摘要：目的探讨带血管蒂掌骨瓣植入手舟骨近极联合内固定及韧带修复经舟骨月骨周围脱位（TSPFD）的手术方法及临床疗效。方法 2015年2月至2021年7月，烟台市烟台山医院手外科采用带血管蒂第2掌骨骨瓣植入手舟骨近极联合内固定及韧带修复治疗TSPFD患者7例。所有患者均为后脱位，手术均采用腕背侧弧形切口，手舟骨骨折及腕骨脱位采用克氏针固定，选择第2掌背动脉蒂骨瓣植入手舟骨近极；韧带修复7例，其中舟月韧带直接缝合5例，采用Mitek锚钉修复舟月韧带1例，锚钉同时修复舟月韧带和月三角韧带1例。术后定期门诊、微信随访，采用Cooney评定标准评定腕关节功能。结果 7例均获随访，随访时间17~35个月，平均23个月。所有病例X线片显示手舟骨均获得骨性愈合，骨愈合时间平均为18。6周。4例腕关节活动范围正常，2例腕关节活动范围轻度减小，活动时有轻微不适，1例患者重体力活动后出现轻度疼痛。所有患者没有明显的舟月分离、腕骨高度塌陷，无手舟骨、月骨坏死及创伤性关节炎表现；根据Cooney评定标准评定：优4例，良2例，可1例；腕关节主动屈伸活动度（121。9±7。2）°，尺偏活动度（21。6±2。8）°，桡偏活动度（16。5±1。8）°，背伸（47。10±5。47）°，握力（26。2±3。7）kg，为对侧的70%。结论带血管蒂掌骨瓣植入手舟骨近极联合内固定、韧带修复治疗TSPFD，手术方法简单，疗效可靠，值得临床推广。

作者：

于胜军、原嘉漪、李晓、马振杰

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作者单位：

烟台山医院手外科，烟台市骨与关节修复重建重点实验室，山东　烟台　264001

关键词：

掌骨瓣腕骨经舟骨月骨周围脱位骨折固定术

出版年：

2024

DOI：

10.3760/cma.j.cn441206-20230331-00059

中华显微外科杂志