摘要
目的 探讨冠状动脉斑块周围脂肪密度指数(FAI)与血流储备分数(FFR)及斑块参数间的关系.方法 回顾性收集2015年5月至2019年1月东部战区总医院放射科及上海市第六人民医院放射科113例稳定型冠心病患者(共141个斑块)的资料,其中男78例,女35例,年龄40～83(63±9)岁.所有患者均接受冠状动脉CT血管成像(CCTA)和有创FFR检查.测量斑块及管腔的定量指标(如斑块长度、体积)和定性指标(如斑块性质、高危斑块)以及斑块周围的脂肪密度指数.以斑块周围是否FAI≥-70 HU,将患者和斑块分为FAI阳性组(47例,56个斑块)与FAI阴性组(66例,85个斑块).分析比较两组间年龄、斑块长度和体积、最小管腔面积(MLA)、CCTA狭窄程度等参数,以及斑块类型、高危斑块数量和特征、心肌缺血(即FFR＜0.75)的例数和斑块数.采用logistic回归模型分析心肌缺血与年龄、斑块长度、MLA、FAI等指标之间的关系.采用受试者工作特征曲线比较各指标对心肌缺血的诊断效能.结果 FAI阳性组最小管腔面积较FAI阴性组显著减小[(2.00±1.33)mm2比(4.13±2.41)mm2,P＜0.001].FAI阳性组心肌缺血的病例比例和血管比例高于FAI阴性组(21.3％比4.5％;23.2％比8.2％)(均P＜0.05),高危斑块所占比例差异无统计学意义(21.2％比16.1％,P=0.451).FAI对预测心肌缺血具有一定价值[曲线下面积(AUC)=0.666,P=0.021],且具有增量价值(0.915比0.951,P=0.033).结论 FAI较高者MLA更小,心肌缺血的发生率更高,同时FAI对心肌缺血具有一定的预测效能和增量价值.
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