摘要
目的 为乙型肝炎肝硬化患者肝移植等待期构建多模式预康复优化项目,探讨其在临床实践中的应用效果.方法 选取吉林大学第一医院移植中心2021年1月至10月等待行原位肝移植的乙型肝炎肝硬化患者为研究对象,以主要结局指标6分钟步行距离(6MWD)进行样本量估算,采用随机数字表法分为干预组和对照组.干预组48例患者接受为期4周的术前多模式预康复优化项目,包括运动训练、营养支持与心理护理.对照组45例患者接受肝移植等待期患者的术前常规护理方案.采用两独立样本t检验或x2检验比较两组患者性别、手术年龄、营养风险筛查2002(NRS 2002)量表评分、终末期肝病模型(MELD)评分和术后住院时间,采用两独立样本t 检验比较干预前、肝移植术前1 d及术后30 d两组患者6MWD、血清营养学指标(白蛋白和前白蛋白)及医院焦虑抑郁量表(HADS)评分.P＜0.05为差异具有统计学意义.结果 两组患者性别、手术年龄、NRS 2002量表评分和MELD评分差异均无统计学意义(x2/t=0.022、0.389、0.194和-1.521,P均＞0.05).干预组和对照组患者术后住院时间分别为(12.7±1.1)、(17.3±2.3)d,差异有统计学意义(t=12.372,P＜0.05).干预组和对照组患者干预前6MWD、白蛋白、前白蛋白和HADS评分差异均无统计学意义(t=0.982、1.751、-1.124和-1.471,P均＞0.05).肝移植术前1 d,干预组患者6MWD、白蛋白、前白蛋白和HADS 评分分别为(580±6)m、(40.01±4.32)g/L、(310.05±14.61)g/L 和(6.4±1.2)分,均优于对照组(562±7)m、(35.53±3.41)g/L、(278.79±9.29)g/L和(11.3±1.8)分,差异均有统计学意义(t=13.502、5.527、12.388和-15.415,P均＜0.05).肝移植术后30 d,干预组患者6MWD、白蛋白、前白蛋白和 HADS 分别为(556±5)m、(35.37±4.99)g/L、(279.56±14.01)g/L和(6.8±1.2)分,均优于对照组(536±7)m、(31.90±4.75)g/L、(244.43±11.92)g/L 和(11.4±1.8)分,差异均有统计学意义(t=15.122、3.424、12.982 和-14.345,P 均＜0.05).结论 对乙型肝炎肝硬化肝移植等待期患者开展多模式预康复优化项目,可有效改善其围手术期活动能力、焦虑抑郁及营养状况,缩短术后住院时间,促进术后康复.
基金项目
吉林大学第一医院2020年护理科研基金(20200202)
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