目的 研究甲状腺手术患者术前血常规及凝血指标对术后出血的预测价值.方法 选取 2022年 1月至 2023年 6月于本院就诊的 138 例接受甲状腺手术治疗的患者为对象,根据患者术后出血与否将患者分为出血组(n=12)和未出血组(n=126).检测两组患者活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D二聚体(D-Di)、纤维蛋白原(Fbg)、血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、血红蛋白(Hb),并评估以上指标在甲状腺术后出血的预测价值.结果 在凝血指标和血常规方面,未出血组PT(13.23±0.94 vs.16.67±1.05,s)、D-Di(0.32±0.24 vs.0.54±0.29,mg/L)水平低于出血组,PLT(197.35±42.54 vs.163.93±14.49,×109/L)、Fbg(2.77±0.46 vs.0.54±0.29,mg/L)水平高于出血组(P＜0.05),APTT、TT水平比较无差异(P＞0.05).Fbg最佳阶段点为 1.99g/L,预测甲状腺术后出血 AUC与 PT、PLT、D-Di比较无差异(Z=0.317,P=0.733);D-Di 最佳阶段点为 0.39 mg/L,其 AUC与 Fbg、PLT比较无差异(Z=0.147,P=0.892;Z=0.507,P=0.612);PT、PLT最佳阶段点分别为 15.64s、166.76×109/L,两者AUC比较无差异(Z=0.251,P=0.796;Z=0.299,P=0.763;Z=0.536,P=0.591),PT、PLT、Fbg、D-Di的最佳阶段点分别为 15.64s、166.76×109/L、1.99 g/L、0.39 mg/L;四者的敏感度分别为 91.67%、75.00%、83.33%、75.00%;四者的特异性分别为 99.21%、82.54%、81.75%、78.57%;最大约登指数分别为 0.812、0.692、0.654、0.574.结论 凝血指标和血常规对甲状腺术后出血有一定应用价值,PT、PLT、Fbg、D-Di预测甲状腺术后出血的效能较高,值得临床推广.
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