目的 将前锯肌平面阻滞(SAPB)、胸椎旁神经阻滞(TPVB)用于胸腔镜肺叶切除术中,探讨其对术中镇痛及创伤反应的影响.方法 取 2020 年 5 月至 2023 年 5 月收治的 116 例行胸腔镜肺叶切除术的患者,对其行回顾性分析,根据麻醉不同分组,各组 58例,实施SAPB的为S组,实施TPVB为T组,对两组镇痛结果进行分析.结果 两组术后 4 h、8 h、48 h各时段VAS评分相比,无显著差异(P＞0.05),S组术后 12 h、24 h的VAS评分较对照度低(P＜0.05);两组麻醉诱导前IL-6、IL-10水平无显著差异(P＞0.05),两组术后 24 h、48 h时 IL-6、IL-10 水平先升高之后逐渐降低,S组术后 24 h、48 h的IL-6 水平低于T组、IL-10 水平高于T组(P＜0.05);S组神经阻滞操作时间、起效时间、持续时间均较T组短(P＜0.05);S组首次按压 PCIA时间较 T组短、48 h内 PCIA有效按压次数及舒芬太尼用量较 T组少(P＜0.05).结论SAPB、TPVB用于胸腔镜肺叶切除术中均可获得较好镇痛效果,均能减轻围术期炎症反应,但SAPB操作耗时更短、神经阻滞起效更快,且持续时间更长,利于减少PCIA按压次数及舒芬太尼用量,临床可根据实际情况选择适当的神经阻滞方案,以获得更好神经阻滞效果.
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