目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)非治愈性切除后追加外科手术治疗早期胃癌的临床效果.方法 回顾性分析本院 2019年 1 月至 2023 年 1 月接诊的 52 例ESD非治愈性切除患者的临床资料,根据后续治疗方案分为A组 10例、B组 42例.A组术后行追加外科手术治疗,B组术后仅密切随访.记录A组患者手术情况,比较两组患者随访期间复发率、死亡率,并分析早期胃癌患者 ESD非治愈性切除后复发的相关危险因素.结果 A组患者 8 例行腹腔镜胃癌根治术,2 例行开腹胃癌根治术,患者 ESD至追加外科手术时间为 8～54 d,平均(21.02±6.03)d;手术时间(249.75±33.18)min,术中出血量(186.11±24.43)mL,术中淋巴结清扫数量(21.94±3.24)枚,术后有 1例吻合口瘘、1例吻合口出血,并发症总发生率为 20.00%,;两组患者均随访至 2023 年 12 月 31 日,随访时间(21.69±6.10)月,A组复发率、死亡率分别为10.00%、0.00%,B组为 9.52%、2.38%,无统计学意义(P＞0.05);多因素Logistic回归分析显示,肿瘤直径、脉管侵犯是早期胃癌患者 ESD非治愈性切除后复发的独立危险因素(P＜0.05).结论 ESD非治愈性切除的早期胃癌患者的治疗方案中,追加外科手术、密切随访均是可行的,对于肿瘤直径≥2 cm、存在脉管侵犯的高危复发患者,可建议积极使用追加外科手术治疗.
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