摘要
目的 探讨三种不同呼气末正压(PEEP)在重度颅脑损伤术后机械通气患者中的应用.方法 回顾性分析本院 2018 年 1 月至 2022 年 12 月收治的 55 例重度颅脑损伤术后机械通气治疗患者的病历,据机械通气中PEEP 水平的不同分为 3 组,其中A 组:PEEP≤5 cmH2O有 20 例,B组:5 cmH2O＜PEEP≤10 cmH2O有 17 例,C组:10 cmH2O＜PEEP≤15 cmH2O有 18 例.比较三组患者的呼吸力学(肺顺应性、气道阻力)、动脉血气[动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)]指标水平,并记录三组患者的病死率.结果 随着PEEP的增加,A组患者的肺顺应性均明显高于B组、C组患者,B组患者的肺顺应性明显高于C组患者,A组患者的气道阻力均明显低于B组、C组患者,B组患者的气道阻力明显低于C组患者,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);随着PEEP的增加,A组患者的PaO2 水平均明显低于B组、C组患者,B组患者的PaO2 水平明显低于C组患者,A组患者的PaCO2 水平均明显高于B组、C组患者,B组患者的PaCO2 水平明显高于C组患者,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05);三组患者的病死率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在重度颅脑损伤术后机械通气患者中,高水平的PEEP可导致呼吸力学恶化,影响动脉血气及临床预后,在临床中应根据患者的具体情况个体化调整PEEP水平.
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