目的 研究乳腺癌新辅助化疗(NAC)前后分子分型和免疫组化(IHC)变化与疗效的相关性.方法 选取2019年1月至2023年9月本院接诊的88例乳腺癌患者作为研究对象.所有患者均行4个周期的NAC后行乳腺癌根治术,按照MP(Miller-Payne)分级标准分为病理完全缓解组(pCR,35例)和非病理完全缓解组(non-pCR,53例).分析non-pCR组NAC后的IHC指标[细胞增殖抗原(Ki-67)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)、孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)]及分子分型变化情况;分析NAC患者pCR疗效与临床指征的关系;使用Logistic回归分析法分析pCR的相关影响因素.结果 88例乳腺癌患者,Luminal A型4例,Luminal B型47例,Her-2过表达17例,三阴性20例.NAC后,pCR患者占比39.77％(35/88),non-pCR患者占比60.23％(53/88).治疗前后,non-pCR患者的Her-2、PR、ER水平相比无明显差异(P＞0.05);Ki-67 高表达 33 例(62.26％),明显低于治疗前的 48 例(90.57％,P＜0.05).NAC 患者 pCR 疗效与分子分型(x2=10.593;P=0.014)、HER-2状态(x2=18.280,P＜0.001)、PR 状态(x2=11.287,P=0.001)、ER 状态(x2=9.033,P=0.003)相关.HER-2 阳性(OR=11.612,95％CI:3.582～37.637,P＜0.001)、ER阴性(OR=0.161,95％CI:0.050～0.522,P=0.002)可作为NAC后pCR疗效的预测因子.结论 乳腺癌NAC可有效降低Ki-67水平,乳腺癌NAC疗效与HER-2阳性、ER阴性有关,在一定程度上可判断NAC预后.
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