目的 评估X线股骨近端几何形态预测隐匿性股骨近端骨折的价值.方法 回顾性选取2019年1月至2023年12月股骨近端外伤但X线结果阴性的患者71例,所有患者接受MRI扫描,并依据MRI结果分为无隐匿性骨折组和隐匿性骨折组.在X线平片上获得股骨近端六个放射学参数:皮质厚度指数(CTI)、管距比(CCR)、管扩张指数(CFI)、形态皮质指数(MCI)、管骨比(CBR)和管骨区比(CBAR),并比较两组X线参数的差异.结果 本研究包括54名女性(76％)和17名男性(24％)患者.无隐匿性骨折组患者的年龄为(84.3±6.0)岁,隐匿性骨折组患者的年龄为(79.2±11.6)岁.两组之间除性别分布差异有统计学意义(P=0.001),年龄和ASA分级差异无统计学意义(P＞0.05).两个独立评分者间一致性分析结果显示,除了CBAR(ICC=0.48)和CRR(ICC=0.43),其他放射学参数的ICC值都大于0.75,说明一致性良好.单变量分析结果显示所有放射学参数的单独预测能力较差,AUC值介于0.563(CRR)到0.630(CBAR)之间.CTI、CFI、MCI、CBR、CBAR、CRR用于区分隐匿性股骨近端骨折或无隐匿性股骨近端患者的cutoff值分别为:35.39,3.96,2.59,0.49,0.47,0.55.多变量预后分析结果显示结合6个X线参数的模型预后性能良好,其中AUC=0.761.敏感度73.94％,特异度74.88％.结论 从股骨近端X线获取的单一放射参数预测股骨近端隐匿性骨折方面能力较弱,需要多个参数联合使用.
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