MRI扫描预测膝关节周围肉瘤关节内受累的价值

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中文摘要：目的评估MRI扫描预测膝关节周围肉瘤关节内(IA)受累的价值.方法回顾性选取 2019 年 11 月至 2023 年 11 月就诊于本院的 47 例接受手术治疗的膝关节周围肉瘤患者.放射科医生(R1 和R2)分两次评估 47 例患者的术前磁共振成像数据,评估是否存在肿瘤的IA受累:肿瘤浸润至髌上囊、髁间切迹、内侧/外侧支持带以及存在IA病理性骨折等.通过手术切除标本的病理学结果来评估MRI预测价值.结果手术切除组织病理学结果显示 17 例(36.2%)存在IA受累,40 例未显示IA受累(63.8%).R1 的观察者内一致性为 0.85(95%置信区间(CI:0.674～0.964);P<0.001),在两个时间点几乎完全一致.R2 的观察者内一致性为 0.71(95%CI:0.555～0.851;P=0.007),具有高度一致性.观察者间的一致性为κ=0.664(95%CI:0.521～0.923;P=0.003),表明两位放射科医生在判断IA受累方面高度一致.在为IA受累的病例中,膝关节积液是最一致的放射学特征,敏感度为 91.3%.然而,NPV也高达 87.5%.在无IA受累的病例中,MRI也存在膝关节积液.肿瘤浸润到Hoffa脂肪垫和IA病理性骨折等参数的特异度分别为 100%和 97.5%.将膝关节积液与其他MRI特征相结合,结果显示,关节积液与浸润到Hoffa脂肪垫相结合时具有 100%的特异度和PPV,可用于鉴别IA受累.当关节积液与浸润到髌上囊和内/外侧支持带相结合时,对IA受累的预测具有很高的特异度(75%～80%);NPV分别为 63.8%和 65.3%.结论 MRI扫描可有效预测膝关节周围肉瘤关节内(IA)受累.

作者：

向宇燕、徐建国、詹红招、蒋臻

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作者单位：

311700 淳安,浙江省淳安县第一人民医院

浙江省人民医院

浙江大学医学院附属第二医院

关键词：

膝关节肉瘤磁共振成像关节内脂肪垫

出版年：

2024

DOI：