目的 分析多层螺旋CT(MSCT)多参数检测在老年股骨颈骨折诊断及术后股骨头缺血性坏死(AVN)风险评估中的作用.方法 收集 2022 年 5 月至 2024 年 5 月期间 88 例老年股骨颈骨折患者的病例资料.根据术后是否发生AVN,将患者分为AVN组、非AVN组.比较不同Garden分型以及AVN组、非AVN组患者的MSCT定量参数,采用Logistic回归分析术后AVN发生的独立影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)分析MSCT检测参数对术后AVN发生的预测价值.结果 术前Garden分型Ⅲ/Ⅳ型的患者股骨颈区最小横截面积(CSA)小于Ⅰ/Ⅱ型(P<0.05),股骨头小凹最低点移位、股骨头中心移位大于Ⅰ/Ⅱ型(P<0.05);AVN组与非AVN组性别、年龄、骨折侧差异无统计学意义(P>0.05),术前Garden分型及CSA、股骨头小凹最低点移位、股骨头中心移位差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素分析显示,Garden分型、CSA、小凹最低点移位、中心移位均为术后AVN发生的独立影响因素(P<0.05);ROC曲线显示,CSA、小凹最低点移位、中心移位预测术后AVN的最佳截断值分别为 46.51 mm2、5.75 mm、4.45 mm,对应的AUC分别为 0.886、0.810、0.758,联合检测AUC为 0.942,敏感度、特异度分别为 94.10％、80.30％.结论 MSCT多参数检测在老年股骨颈骨折诊断及术后AVN风险评估中具有重要应用价值,CSA、小凹最低点移位和中心移位为AVN发生的独立预测因素,联合检测可提高预测的准确性.
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