目的 运用信息化质控管理工具,达到病例智能分组、诊疗过程规范化、医疗服务质量管理水平提升的效果.方法 利用 AI 智能识别分组病例,建立数据质控规则和流程,搭建病例智能分组与规范化诊疗质控管理系统,对系统应用后医院运营的核心业绩指标进行比较分析,规范化医院诊疗管理,提升管理效能.结果 系统上线应用后,截至 2023 年 6 月 30日,共上传结算清单至国家平台 73 609 人次,入组率达到 99.23%,同比增长 86.45%;医疗总费用同比增长 6.55%,患者次均费用同比下降 5.28%,费用消耗指数、时间消耗指数同比均大幅下降,药耗占比、手术费用占比呈现不同程度下降;患者的平均住院天数同比下降 1.62%,床日产出率同比增长 102.36%;与 2022 年同期比较,医疗服务效率明显提高.结论 病例智能分组与规范化诊疗质控管理系统的应用,能充分释放临床医生编码时间,规避漏编风险,提升编码质控效率;赋能医保管控,智能预警潜在超支风险,高效调控运营成本;建立多维度指标监测体系,实现对症监测的全面覆盖;为推动多科室深入协作,医院诊疗规范化提供新的科学实践依据.
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