摘要
目的:构建高龄急性缺血性脑卒中(AIS)病人重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗后发生出血性转化(HT)的列线图预测模型,并对该预测模型进行评估.方法:回顾性分析邢台市人民医院 2019 年 5 月—2022 年 6 月收治的 165 例行 rt-PA静脉溶栓治疗的高龄 AIS病人(年龄≥75岁),根据rt-PA静脉溶栓治疗后脑CT复查病人是否发生HT分为非HT组(129例)和HT组(36例).通过单因素、多因素 Logistic回归分析高龄 AIS病人 rt-PA静脉溶栓后发生 HT的影响因素;构建高龄 AIS病人 rt-PA静脉溶栓后发生 HT的列线图预测模型,分别采用 H-L拟合度曲线、受试者工作特征(ROC)曲线评估其有效性、区分度.结果:HT组病人糖尿病史比例、心房颤动史比例、发病至溶栓时间、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显高于非 HT组(P<0.05);糖尿病史、心房颤动史、发病至溶栓时间、入院时 NIHSS评分均为高龄AIS病人rt-PA静脉溶栓后发生HT的独立危险因素(P<0.05);H-L拟合优度检验显示,χ2=7.977,P =0.436,预测值与实际值大体一致;ROC曲线下面积为 0.919[95%CI(0.863,0.976)],其截断值为 0.24,敏感度为 86.1%,特异度为 86.8%,表明该列线图区分度较好.结论:本研究构建的高龄 AIS病人 rt-PA静脉溶栓后发生 HT的列线图预测模型有效性和区分度较好,有助于临床评估高龄 AIS病人 rt-PA静脉溶栓后是否发生 HT,为进行个体化预防 HT提供便利.
基金项目
河北省医学科学研究课题计划项目(20191695)
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