基于压力-应变曲线评估心力衰竭病人整体无效做功对心脏再同步化治疗应答的预测价值

扫码查看

原文链接

万方数据
维普

中文摘要：目的:采用压力-应变曲线(PSL)测定心脏整体无效做功(GWW)，评估射血分数减低心力衰竭(HFrEF)病人术前 GWW对心脏再同步化治疗(CRT)应答的预测价值，及其与长期不良预后的关系。方法:选取 2018 年 1 月—2019 年 1 月在中山市中医院接受CRT治疗的 50例 HFrEF病人为研究对象，于术前及术后 9个月测量常规超声心动图参数，并采用基于二维斑点追踪应变成像的压力-应变曲线(PSL)测定包括 GWW在内的心肌做功参数，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析术前 GWW对 CRT应答的预测价值，应用 Cox回归分析模型分析术前 GWW与 CRT应答及不良事件的关系。CRT应答为从基线检查到术后 9 个月随访期间左心室舒张末期容积(LVEDV)缩小≥15%，有 CRT应答病人列为有效组，其余为无效组。研究的终点为 CRT应答或随访期间的全因死亡。结果:与术前相比，有效组术后的 LVEDV、左心室舒张末期内径(LVEDD)和左心室收缩末期容积(LVESV)较术前均减小，左室射血分数(LVEF)较术前增大;有效组术后的 GWW下降，整体有效做功(GCW)、整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)均增高，差异有统计学意义(P<0。05)。术前无效组的 GWW与 GCW均低于有效组(P<0。05)。ROC曲线分析显示，相较于其他心肌做功参数，术前 GWW预测 CRT应答的 ROC曲线下面积(AUC)最大，其 AUC为 0。78[95%CI(0。69，0。88)，P<0。01]，当 GWW为175 mmHg%时预测 CRT应答的特异度为 85。7%，敏感度为 67。8%。Cox回归分析模型显示，对 HFrEF病人接受 CRT的已知预后因素进行校正后，GWW<175 mmHg%与全因死亡的相对风险增加相关[校正 HR=2。04，95%CI(1。10，3。84)，P =0。024];将 GWW添加到包含已知 CRT预后因子的基线模型中，该模型呈正相关(改善χ2=4。85，P =0。028);GWW 相较于其他心肌做功参数，与CRT应答和预后的相关性最佳。结论:HFrEF病人术前低 GWW(<175 mmHg%)与 CRT候选者无应答以及全因死亡风险相对增加有关，术前 GWW是改善 CRT选择的一个预示参数。

作者：

黄志勇、吴杰莹、刘誉红、罗伟权、刘娟娟

展开 >

作者单位：

中山市中医院(广东中山 528400)

关键词：

射血分数减的低心力衰竭超声心动描记术二维斑点追踪应变成像心肌应变心肌做功心脏再同步化治疗

基金：

中山市社会公益科技研究项目

项目编号：

2022B1091

出版年：

2024

DOI：

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.03.019

中西医结合心脑血管病杂志

中国中西医结合学会　山西医科大学第一医院

中西医结合心脑血管病杂志

CSTPCD

影响因子：1.463

ISSN：1672-1349

年,卷(期)：2024.22(3)

参考文献量26