摘要
目的:调查江苏省海安地区冠心病(CHD)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)流行情况,并构建风险预测模型.方法:采用多阶段随机抽样法,选取 2018年 4月-2021年 4月海安地区 1 689例冠心病 PCI治疗病人作为调查对象,术后随访 1年,完成冠状动脉造影(CAG)或冠状动脉 CT血管造影(CTA),统计海安地区冠心病 PCI术后 ISR发生率及病人临床特征,分析海安地区冠心病病人 PCI术后 ISR发生的影响因素,构建冠心病 PCI术后 ISR风险预测模型,分析该模型的预测价值.结果:1 689例病人中,失访 153例,其余 1 536例病人中,117例术后 1年确诊为 ISR(7.62%),且年龄≥55 岁冠心病病人 PCI术后 1 年 ISR发生率高于<55岁者,多支病变者 ISR发生率高于单支或双支病变病人,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素 Logistic回归显示,糖尿病病史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、病变血管数、植入支架数及最小支架直径是冠心病病人 PCI术后发生 ISR的独立危险因素.利用 R软件及相关程序包,根据多因素回归及代码指令绘制列线图模型,该列线图模型 C-index为 0.871,绘制受试者工作特征(ROC)曲线发现,该列线图模型在预测冠心病 PCI术后ISR中的ROC曲线下面积(AUC)为 0.843,敏感度为 81.3%,特异度为88.7%,绘制列线图模型的校准曲线,显示校准曲线为斜率接近 1的直线.结论:海安地区冠心病 PCI术后ISR发生率为 7.62%,基于本研究结果所构建的列线图模型在预测海安地区冠心病 PCI术后 ISR中的价值良好.
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