心脏起搏后QRS波时限与心功能的相关性研究

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万方数据
维普

中文摘要：目的:研究植入双腔起搏器后病人心电图 QRS波时限与心功能的相关性，分析起搏器植入后心脏结构的远期改变。方法:选取 2011年 11月—2020年 1月于山西白求恩医院门诊复查起搏器的 398例病人。采用病人自身对照的模式，对病人术前及术后各个时间超声心动图(UCG)数据进行广义估计方程分析，探讨长期植入双腔起搏器对心脏结构及左心收缩功能的影响，分析病人植入起搏器后心电图 QRS波时限与 UCG数据之间的相关性。结果:术后 1、3个月的左房内径(LAD)较术前降低，且差异有统计学意义(P<0。05);术后 1、2、3年LAD较术前升高，且差异有统计学意义(P<0。05);术后 6个月LAD与术前比，差异无统计学意义(P = 0。163)。术后 1、3、6个月及 1年的左室收缩末内径(LVESD)较术前降低，且差异有统计学意义(P<0。05);术后 3年较术前升高，且差异有统计学意义(P<0。05);术后 2 年与术前比较，差异无统计学意义(P =0。377)。术后 1、3、6 个月及 1 年左室舒张末内径(LVEDD)较术前降低，且差异有统计学意义(P<0。05);术后 2、3年 LVEDD较术前升高，且差异有统计学意义(P<0。05)。术后 1、3、6个月及 1年的左心室射血分数(LVEF)较术前升高，且差异有统计学意义(P<0。001);术后 2、3 年 LVEF较术前降低，且差异有统计学意义(P<0。05)。LAD、LVESD、LVEDD的变化趋势整体上为先降低后升高。植入心脏起搏器后，LAD、LVESD、LVEDD逐渐降低，随着时间的延长，LAD、LVESD、LVEDD逐渐升高。LVEF的变化趋势整体上为先升高后降低，植入心脏起搏器后，LVEF出现不同程度的升高，在术后 6个月达到高峰，随着植入时间的延长，LVEF逐渐下降。Spearman相关性分析显示，植入起搏器后病人的 QRS波时限与 LVEF呈负相关(r =-0。464，P<0。001)，与LVESD和LVEDD呈正相关(r值分别为 0。133，0。151，P<0。05)，与 LAD无明显相关性。结论:植入双腔起搏器后短期内能提高心功能，增强左心收缩功能，改善心室结构;但长期的双腔起搏仍会使心功能下降，LVEF减少，心脏增大，这种改变在植入双腔起搏器 2年以上的病人中表现更为明显;QRS波时限可作为评估植入起搏器后病人心脏结构和收缩功能的指标，QRS时限越长，病人左室结构越大，左心功能越差。

作者：

武旅、李学文

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作者单位：

山西医科大学第三临床医院,山西白求恩医院,山西医学科学院,同济山西医院,华中科技大学同济医学院附属同济医院太原 030032

关键词：

QRS波时限心功能起搏器心脏结构起搏年限

出版年：

2024

DOI：

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.04.018

中西医结合心脑血管病杂志