慢性阻塞性肺疾病致肺动脉高压右心衰竭病人血清IL-6和TNF-α水平表达及临床意义

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中文摘要：目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)致肺动脉高压右心衰竭病人白细胞介素 6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平表达及意义。方法:选取 2017年 7月—2020年 3月于中国中医科学院西苑医院就诊的 COPD病人 442例作为研究对象，中医辨证为气虚血瘀，毒瘀阻肺证。根据病人是否合并肺动脉高压及右心衰竭分为单纯 COPD组(226 例)、COPD合并肺动脉高压组(151 例)和COPD合并肺动脉高压右心衰竭组(65例)。对比分析 3组病人的IL-6、TNF-α、B型脑钠肽(BNP)、纤维蛋白(FIB)和D-二聚体水平，肺功能，美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级;分析 IL-6、TNF-α与 COPD致肺动脉高压右心衰竭病人 FIB、D-二聚体、BNP水平、肺功能及心功能的关系。结果:与单纯 COPD组比较，COPD合并肺动脉高压右心衰竭组 IL-6 水平升高，COPD合并肺动脉高压右心衰竭组、COPD合并肺动脉高压组 TNF-α水平升高(P<0。05)。与 COPD合并肺动脉高压组比较，COPD合并肺动脉高压右心衰竭组血清 IL-6、TNF-α水平升高(P<0。05)。与单纯 COPD组比较，COPD合并肺动脉高压右心衰竭组、COPD合并肺动脉高压组FIB、D-二聚体、BNP水平升高，第 1秒用力呼气容积(FEV1)、第 1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)降低(P<0。05)。与 COPD合并肺动脉高压组比较，COPD合并肺动脉高压右心衰竭组 FIB、D-二聚体、BNP水平升高，FEV1/FVC降低(P<0。05)。COPD合并肺动脉高压右心衰竭病人心功能Ⅰ级 11例、Ⅱ级 17例、Ⅲ级 21例、Ⅳ级 16 例。心功能Ⅲ级病人 IL-6 水平高于心功能Ⅰ级病人(P<0。05);心功能Ⅳ级病人 IL-6、TNF-α水平高于心功能Ⅰ级、Ⅱ级病人(P<0。05)。心功能Ⅳ级病人 FIB、D-二聚体水平高于心功能Ⅰ级病人(P<0。05);心功能Ⅳ级病人 BNP水平高于心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级病人(P<0。05)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级病人 FEV1低于心功能Ⅰ级病人，心功能Ⅳ级病人 FEV1低于心功能Ⅱ级病人(P<0。05);心功能Ⅲ级、Ⅳ级病人 FEV1/FVC低于心功能Ⅰ级病人(P<0。05)。Spearman相关分析显示，COPD合并肺动脉高压右心衰竭病人IL-6、TNF-α水平与病人心功能分级、D-二聚体、FIB呈相关性不明显，与 FEV1%和 FEV1/FVC呈负相关性，与 BNP水平相关性不明显。结论:IL-6 和 TNF-α与 COPD合并肺动脉高压右心衰竭病人心功能分级、D-二聚体、FIB呈正相关，与 FEV1%、FEV1/FVC呈负相关，炎症反应参与了 COPD致肺动脉高压右心衰竭的病理过程，影响病人的凝血功能、心功能和肺功能。

作者：

马秋晓、李灵生、张新宇、崔力心、张琼

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作者单位：

中国中医科学院西苑医院北京 100019

中国人民解放军总医院

北京中医药大学

关键词：

慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压右心衰竭白细胞介素6 肿瘤坏死因子α

基金：

中国中医科学院科技创新工程项目

项目编号：

CI2021A01106

出版年：

2024

DOI：

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.04.023

中西医结合心脑血管病杂志

中国中西医结合学会　山西医科大学第一医院

中西医结合心脑血管病杂志

CSTPCD

影响因子：1.463

ISSN：1672-1349

年,卷(期)：2024.22(4)

参考文献量29