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心力衰竭病人心衰宁治疗后主要不良心血管事件发生的影响因素及列线图模型的构建

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目的:分析心力衰竭(HF)病人心衰宁治疗后主要不良心血管事件(MACE)发生的影响因素，建立并验证其列线图预测模型。方法:收集贵州中医药大学第一附属医院2021年8月-2022年10月接受心衰宁治疗的380例HF病人作为研究对象，依照7:3的比例分为建模队列266例，验模队列114例，同时，根据病人治疗后是否发生MACE，将建模队列分为MACE组(93例)、非MACE组(173例)。比较建模队列MACE组、非MACE组病人一般资料、Q-T间期离散度(QTd)、左室射血分数(LVEF)、左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、B型钠尿肽(BNP)、清蛋白(ALB);采用二元Logistic回归分析HF病人心衰宁治疗后MACE发生的影响因素，建立列线图预测模型并验证，通过受试者工作特征(ROC)曲线评价列线图模型的预测效能，校准曲线评估预测事件与实际事件的一致性，决策曲线分析模型的有效性。结果:建模队列MACE组、非MACE组病人性别、年龄、体质指数、心功能分级、高血压、糖尿病、LVEDD、ALB比较，差异均无统计学意义(P＞0。05)。MACE组QTd、BNP水平高于非MACE组(P＜0。05)，而LVEF和LAD低于非MACE组(P＜0。05)。Logistic回归分析结果显示，QTd、LVEF、LAD、BNP均是HF病人心衰宁治疗后发生MACE的影响因素(P＜0。05)。建模队列建立列线图模型，列线图预测模型的ROC曲线下面积为0。954，验模队列ROC曲线下面积为0。986。建模队列、验模队列所生成的列线图校准曲线斜率接近1，拟和度检验P＞0。05，预测事件与实际事件的一致性较高。建模队列、验模队列预测模型的决策分析曲线证实了列线图预测模型的有效性。结论:QTd、LVEF、LAD、BNP均是HF病人心衰宁治疗后发生MACE的影响因素。本研究建立的列线图预测模型表现出良好的预测能力，预测事件与实际事件的一致性较高，可作为预防HF病人心衰宁治疗后MACE发生的预测模型。

夏向臣、郑涛、岑悦、陈瑶、王宗楠、黄元雷、田青原、杨璇、朱志勇、苏学旭

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贵州中医药大学(贵阳 550001)

贵州中医药大学第一附属医院(贵阳 550001)

心力衰竭 心衰宁 主要不良心血管事件 影响因素

贵州省科技计划

黔科合支撑[2021]一般064

2024

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.06.024

中西医结合心脑血管病杂志
中国中西医结合学会　山西医科大学第一医院

中西医结合心脑血管病杂志

CSTPCD
影响因子：1.463
ISSN：1672-1349
年,卷(期)：2024.22(6)
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