外周血应激性血糖升高比值联合前白蛋白对AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值

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中文摘要：目的:探讨外周血应激性血糖升高比值(SHR)、前白蛋白(PA)对急性心肌梗死(AMI)并发急性左心衰竭(ALHF)病人预后不良的预测价值。方法:选取2019年5月-2021年4月北京儿童医院新疆医院收治的317例AMI病人作为研究对象，根据有无并发急性左心衰竭将其分为急性左心衰竭组(113例)和非急性左心衰竭组(204例)。采集病人外周血样，检测入院即刻血糖水平、空腹糖化血红蛋白水平和PA水平，计算SHR。跟踪随访急性左心衰竭组病人治疗后12个月内的生存情况，根据病人有无发生心源性死亡将其分为预后不良组和预后良好组，分析AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的影响因素，另绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析外周血SHR和PA对 AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的预测价值。结果:急性左心衰竭组外周血SHR高于非急性左心衰竭组(P＜0。05)，外周血PA水平低于非急性左心衰竭组(P＜0。05);急性左心衰竭组病人随访12个月内预后不良发生率为35。40％，预后不良组年龄、SHR高于预后良好组(P＜0。05)，外周血PA水平、左室射血分数及再灌注、β受体阻断剂、他汀类药物治疗占比均低于预后良好组(P＜0。05)。Logistic回归分析结果显示，年龄、外周血SHR高及左室射血分数、外周血PA水平低均是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的危险因素(P＜0。05)，再灌注、β受体阻断剂、他汀类药物治疗是AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的保护因素(P＜0。05);外周血SHR、PA水平单项及二者联合预测AMI并发急性左心衰竭病人预后不良的敏感度分别为75。00％、67。50％、92。50％，特异度分别为89。04％、93。15％、86。30％，曲线下面积(AUC)分别为0。752，0。798，0。913，二者联合预测的敏感度和AUC均高于单项预测(P＜0。05)。结论:AMI并发急性左心衰竭病人外周血SHR明显升高，PA水平明显降低，二者均与病人预后不良有关，对预后具有预测价值，但联合预测更有助于临床评估病人预后情况。

作者：

米黑热古丽·艾尼瓦尔、李超

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作者单位：

北京儿童医院新疆医院/新疆维吾尔自治区儿童医院(乌鲁木齐 830054)

关键词：

急性心肌梗死急性左心衰竭应激性血糖升高比值前白蛋白预后

出版年：

2024

DOI：

10.12102/j.issn.1672-1349.2024.06.025

中西医结合心脑血管病杂志