目的:分析多巴丝肼联合己酮可可碱序贯治疗早期帕金森病(PD)的临床疗效及其对病人脑血流动力学、血管内皮功能和血清白细胞介素(IL)-17、高迁移率族蛋白 1(HMGB1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平的影响.方法:选取 2020 年 3 月—2022 年 3月我院收治的 98例早期 PD病人,按随机数字表法分为两组,各 49 例.对照组给予多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上联合己酮可可碱序贯治疗.连续治疗 14周后统计两组每日总"关"期时间、多巴丝肼用量及副反应情况,并评价两组运动功能状况.比较治疗前后两组颈总动脉血流动力学参数[平均流速(Vm)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]、血清血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、前列环素(PGI2)、一氧化氮(NO)]以及 IL-17、HMGB1和 MCP-1水平.结果:治疗后,观察组每日总"关"期时间缩短幅度明显大于对照组(P<0.05),多巴丝肼用量的增加幅度明显小于对照组(P<0.05),统一帕金森病评定量表(UPDRS)中Ⅲ、Ⅳ部分评分的降低幅度均明显大于对照组(P<0.05).治疗后,观察组 Hoehn-Yahr分级较治疗前明显改善(P<0.05),观察组优于对照组(P<0.05).与治疗前比较,治疗 14周后观察组颈总动脉Vm明显加快(P<0.05),颈总动脉RI、PI和血清ET-1、IL-17、HMGB1、MCP-1水平均明显降低(P<0.05),血清 PGI2 和 NO水平均明显上升(P<0.05);对照组治疗前后以上指标均无明显改变(P>0.05).观察组不良反应发生率(20.4%)明显低于对照组(38.8%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:己酮可可碱序贯作为多巴丝肼的辅助用药方案,对早期 PD病人具有确切的临床疗效,且安全可靠,并能进一步改善脑供血和血管内皮功能以及下调血清 IL-17、HMGB1、MCP-1的表达水平.
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